阻断药是什么？药店买不到，为什么

它到底在做什么

HIV 进入身体之后，不是立刻就在体内扎根的。从接触黏膜，到病毒进入细胞、整合进细胞核、建立稳定的感染库，中间有几个小时到几天的窗口。阻断药要做的，就是在这个窗口里把链条打断。

机制上不神秘：药物抑制病毒的逆转录酶或整合酶，让它在「想复制」的这一步卡住。病毒没法完成复制，也就建立不了长期感染。已经整合进去的细胞它清不掉——这就是为什么时间是最硬的约束，晚一小时，成功率就低一点。

所以「七十二小时」不是一个宽裕的期限，是上限。指南写的是「最好在两小时内，最迟不超过七十二小时」。现实里大多数人在几小时到一天内去，那已经算及时。

关于成功率和失败原因，成功率那篇有更细的数字，这里不重复。

什么人该去评估

判断标准不是「我有多害怕」，是有没有发生有实际风险的事件。下面这些属于应该去门诊评估的情形：

• 无保护的肛交或阴道交，尤其对方感染状态不明。
• 安全套破裂、滑脱、全程未使用，且发生了射精或较长时间暴露。
• 被针具刺伤，包括医疗场景和不明来源的针头。
• 性侵。这一条要单独说：这种情况应该同时处理取证、紧急避孕和性病筛查，不要只盯着 HIV。
• 对方已知为 HIV 阳性且未治疗或病毒载量不明，同时发生了上述任一情形。

反过来，这些不需要去评估：接吻、共用餐具、拥抱、握手、蚊虫叮咬、共用马桶、游泳、理发、被溅到唾液。日常接触那篇里已经把这些逐条拆过。

给自己一个判断口径：有没有体液进入黏膜或破损皮肤。有，就去问；没有，就不去。这个标准比「我担不担心」可靠得多。

为什么药店买不到

因为它是处方药，而且不是普通的处方药。

PEP 用的抗病毒药，本身是治疗 HIV 感染的药物。用它做预防，需要先排除几件事：是不是已经感染了（已感染者用 PEP 的方案是不对的）、肝肾功能能不能承受、有没有和其他药物的相互作用、有没有需要先处理的合并感染。这些都要抽血和问诊，药店做不到。

还有一个现实原因：不规范使用会带来耐药风险。吃吃停停、剂量不对、疗程不够，都可能让病毒在药物压力下筛选出耐药株——那时候不仅这次预防失败，后续治疗的选择也会变窄。所以这类药的管理是严格的。

正确路径：当地定点医院的感染科、皮肤性病科，或者疾控中心的艾滋病门诊。去之前不用先做检测，也不用先想清楚「我到底算不算高危」——那正是医生要帮你判断的事。去晚了才是真的损失。

吃了之后，检测怎么安排

这一条最容易被做错。服了 PEP 的人和没服药的人，检测时间表不一样。

没有服药：四代四周一次、六周一次；或者三代六周、三个月。选一组做完。

服了药：从停药那天起算，四周、十二周各测一次。不是从暴露日起算。这个差别很多人搞混，导致测早了、白测一次、然后更焦虑。

为什么不一样：药物抑制了病毒复制，抗体的产生也会被推迟。按暴露日算，会测在抗体还没起来的时点上，得到一个没有意义的阴性。

关于药物对检测的干扰，阻断药影响检测吗那篇讲得更细。副作用（恶心、腹泻、头晕）在副作用那篇里，多数在头一两周最明显，之后减轻。

两个常见误解

误解一：「吃了阻断药就等于没事了。」不是。PEP 显著降低风险，但不是百分之百，失败案例存在，原因包括启动太晚、漏服、暴露量过大、以及耐药。所以吃完药仍然要按上面的时间表检测完。吃了药还去测，不矛盾，是必须。

误解二：「吃了就得吃一辈子。」不是。PEP 是二十八天的疗程，吃完就停。需要长期吃的是另一种情况（PrEP，暴露前预防），那是完全不同的场景，别混。72 小时那篇里有 PEP 和 PrEP 的区分。

最后补一句实在话：去门诊这件事，最难的是迈出门那一刻。很多人卡在「万一医生说我不算高危，我是不是白来了」。白来一趟的成本，比错过七十二小时小得多。

停药后的复查节点各国略有差异。复查去哪做、收不收费按国家整理了一份，比自己在搜索结果里翻要快。