先看表：每个时间点能得出什么
下面这张表按「暴露后第几周」排，列的是这个时间点做哪种检测、结论能推到哪一步。注意最后一列写的不是「排除百分之多少」，而是「还差什么」——因为百分比容易被误读成「我已经安全了」。
| 时间点 | 推荐检测 | 这个结果说明什么 | 还差什么 |
|---|---|---|---|
| 第 7 天 | 核酸检测 | 最早能捕捉到病毒 RNA 的窗口，但仍在检出下限附近 | 阴性不能排除，只能当起点 |
| 第 14 天 | 核酸 / 四代 | 核酸阴性已有参考价值；四代此时多数还测不出 | 需要第 4 周复查确认 |
| 第 21 天（3 周） | 四代 | 抗原已经出现，阳性可捕捉；阴性大幅降低可能性但不是终点 | 补到 4 周或 45 天 |
| 第 28 天（4 周） | 四代 | 高度可靠，绝大多数感染在此已能检出 | 求稳可补到 45 天 |
| 第 42 天（6 周） | 三代 / 四代 | 多数指南共同覆盖的终点，阴性可收口 | 特殊情况见下文 |
| 第 45 天 | 四代 | 本站与多个指南采用的四代上界，阴性结束 | — |
| 第 84–90 天（12 周） | 三代 / 口腔试纸 | 极少数情况的余量：阻断药、免疫抑制、口腔试纸 | — |
表格里最容易被忽略的是第 7 天那一行。越早的检测，阴性越不能当结论，这是所有窗口期问题的核心。很多人是在这里栽的：第 10 天测了个阴性，安心了两天，然后又想起来「好像太早了」，焦虑重新开始。
为什么不同指南的数字不一样
你会看到 4 周、45 天、6 周、3 个月这几个数字同时存在，它们不是互相矛盾，是针对的对象不同。
- 4 周：多数四代试剂在 4 周时已经能检出绝大多数感染，一些指南把这个当作四代的可信节点。
- 45 天：把覆盖面再拉宽一点，留出个体差异的余量。本站四代取 45 天，理由是这个数字被更多指南共同覆盖。
- 6 周（42 天）：三代试剂只测抗体，抗体出现比抗原晚，所以三代的上界放在 6 周。
- 3 个月 / 12 周：这是更早期检测方法留下的上界，现在主要作为「极少数情况」的兜底，不是所有人的必经之路。
所以正确的问题不是「哪个数字才是对的」，而是「我用的是哪种检测，对应哪个数字」。用三代的数字去衡量四代的结果，只会多等三周；反过来用四代的数字去衡量口腔试纸，可能测早了。
早测算白测吗
不算，但要弄清它给了你什么。
早测的阴性有两个作用：一是基线，如果之后出现阳性，能帮你判断是新发感染还是早已存在；二是阶段性的确认，让你在最难熬的头两周有个落脚点。
它不能做的，是替代终点那次检测。第 14 天的阴性不能推出「我没感染」，只能推出「第 14 天时没查到」。
这也是为什么我不建议把时间表上的每个点都测一遍。测太密不会更准，只会把等待期拆成一串小型的焦虑事件，每一段都要重新熬一次。选两个点就够了：一个中途，一个终点。
三种需要改时间表的情况
吃过阻断药（PEP）。这是最需要改的一种。阻断药压制病毒复制，抗原和抗体的产生会延后，按常规窗口期测可能测早了。正确做法是以停药日为起点重新计算：停药后 4 周做四代、6 周做三代。阻断药后怎么测这篇讲得更细。
免疫抑制人群。器官移植后用药、化疗期间、HIV 以外的免疫缺陷疾病，抗体产生可能延迟或减弱。这类情况需要医生个案判断，可能需要加做核酸检测。
用口腔黏膜渗出液试纸。龈沟液的抗体浓度低于血清，达到检出阈值更晚，所以这类试纸的上界通常标到 90 天。口腔试纸的窗口期单独写过。
时间表之外，还有两件事要做
第一件：如果在 72 小时内，先处理阻断药，别先研究时间表。这是唯一一件不能等的事。超过 72 小时，阻断的获益已经很有限，重点转到按表检测。去哪开药、怎么吃。
第二件：把等待期当成一段要过的时间，而不是一段要熬的刑期。窗口期焦虑有一套很固定的模式：白天还好，晚上开始搜；搜完对照症状；对照完更怕；第二天重复。这套循环的解法不在检测里，在别的地方。等窗口期的这几周怎么过，我写了具体的做法。
最后，关于「彻底排除」这四个字
很多人真正想要的不是一个时间点，是「百分之百确定，永远不会翻盘」。这个诉求在医学里没有对应的答案，任何检测都给不出绝对保证，只给可靠结论。
可靠结论长这样：四代 45 天阴性，你没有感染。这句话已经足够支撑你过正常生活了。如果它还不够，那说明需要处理的不是检测，是那份「必须绝对确定」的需求本身。检测阴性还是不放心是接着该看的一篇。
常见问题
高危后第 3 天就去测了，阴性有意义吗？
有一点意义，但很有限。第 3 天连核酸检测都还处在检测下限附近，阴性只能说明当时没查到，不能说明没感染。这次结果真正的价值是当作基线，而不是当作结论。
一定要测到 12 周吗？
大多数人不需要。四代试剂 45 天阴性、三代 6 周阴性，已经可以收口。12 周是给极少数情况的余量：服用过阻断药、免疫抑制人群、或者用的是口腔黏膜渗出液试纸。
第 4 周阴性，为什么还有人让我测到 6 周？
因为不同指南给四代的上界不一样：有的写 4 周，有的写 45 天。取更长的那个是为了覆盖面更稳，不是因为 4 周的阴性不可信。4 周阴性已经高度可靠，补到 6 周更多是心理上的收口。
吃了阻断药，时间表要怎么改？
以停药日作为新的起点重新计算。阻断药会压制病毒复制，抗体和抗原的产生会延后。停药后 4 周做四代、6 周做三代，阴性即可结束。开药医生给了不同节点的话，按医生的来。
时间表上每个点都测，是不是更保险？
不是。测太密不会提高准确性，只会把等待期变成一串小型的焦虑事件。合理的做法是选两个点：一个在中途给你阶段性的确认，一个在终点给出结论。中间那些多出来的检测，多数是焦虑驱动的。
时间点定了，下一个问题是去哪测、要不要花钱：HIV 检测多少钱、免费吗、会不会保密。多数人不知道疾控的自愿咨询门诊是免费的，也不用真名。
参考来源
WHO《Consolidated Guidelines on HIV Testing Services》· US CDC「HIV Testing」「Laboratory Testing for HIV」· 中国疾控中心《艾滋病诊疗指南（2021 年版）》· 英国 BHIVA / BASHH 检测指引。不同指南上界略有差异，本文取多数指南共同覆盖的节点，具体以检测机构与开药医生的方案为准。