梅毒怎么治？HIV（艾滋病）合并时青霉素要打几针

一针还是三针，看分期不看滴度

很多人以为滴度高就要多打几针，不是。决定针数的是病程长短：

• 一期、二期、早期潜伏（感染 1 年内）：苄星青霉素 240 万单位，一次肌肉注射。
• 晚期潜伏、病期不明：同样剂量，一周一次，连续三周（累计 720 万单位）。
• 神经梅毒：需要静脉用水剂青霉素，住院给药，方案完全不同，不能按上面两种走。

所以「我滴度 1:64，是不是要打三针」这个问题问错了方向。该问的是：感染多久了，清不清楚。

青霉素过敏怎么办

首选替代是多西环素 100 mg，一天两次口服：早期梅毒 14 天，晚期潜伏 28 天。依从性是关键——漏服等于没治。

另一种选择是头孢曲松，需要注射，具体方案由医生定。

• 怀孕期间例外：只能用青霉素，过敏需要住院做脱敏后再用。用多西环素替代在孕期是不成立的。

不要自己在网上买药吃。剂量、疗程、分期判断错了，最常见的结果是「滴度降了一点但没治好」，然后反复。

治完多久不算传染

早期梅毒完成治疗后，一般认为 24 小时后经性接触的传染性已大幅下降，但皮损要等它愈合。稳妥做法是：疗程结束、皮损完全愈合之前，避免性接触。

潜伏期梅毒的性接触传染性本来就低，但治疗仍然必须完成——它防的是晚期并发症和母婴传播。

还有一条容易被忽略：治好了不会产生免疫。再有不安全性行为，可以再感染一次，而且不会因为「得过」而轻一些。

性伴侣要不要一起治

要。这是梅毒治疗里最常被跳过、也最容易导致「治好了又阳回来」的一步。

一般做法：一期梅毒往前追 3 个月内的性伴侣，二期往前追 6 个月，早期潜伏往前追 1 年，无论对方检测结果如何都建议治疗。

不处理伴侣，等于在一个来回传染的闭环里单独治一个人。这件事必须由接诊医生来协调，不要自己私下通知了事。

想找身边的检测点，按国家整理的入口在这里，四地各有各的费用和预约规则。