两类试验，分工不同
- RPR / VDRL：间接反映体内抗体水平，可以定量（1:8、1:32）。它的价值在「变化」——治疗有效就往下掉，再感染就往上升。
- TPPA / TPPA、FTA-ABS、EIA、CLIA：直接针对螺旋体抗原，特异性更高。阳性代表感染过，治好了也不会转阴。
所以一个是「现在怎么样」，一个是「有没有发生过」。只看其中一项，很容易误读。
四种组合分别是什么意思
- RPR 阳 + TPPA 阳：提示现症感染或未治愈的既往感染。需要看滴度、看症状，通常要治疗。
- RPR 阳 + TPPA 阴：多半是假阳。RPR 特异性较低，自身免疫病、怀孕、老年人、其他感染都可能造成假阳，尤其滴度低（≤1:8）时。这种情况要复检，不是直接下诊断。
- RPR 阴 + TPPA 阳：多为既往感染已治愈，或很久以前的感染。也可能是一期极早期（抗体还没起来）。结合病史和暴露时间判断。
- RPR 阴 + TPPA 阴：没有证据支持梅毒感染。但如果在窗口期内，需要按时间复查。
四个格子里，最容易吓到人的是第二格和第三格——一个是被误判为感染，一个是被误判为没治好。两种都需要医生结合病史判断。
化学发光法的 S/CO 数值怎么看
有些医院用化学发光法筛查（CLIA / EIA），报告上给一个 S/CO 值。它同样是信噪比，不是病毒量：低于临界判阴性，高于临界进入复检。
数值接近临界（灰区）的时候，机器会建议复检，这不是「快阳了」，是「这台机器在这个浓度下判不准」。
所以看到 S/CO 是 0.8 或者 15.6，都不要自己推演严重程度。看结论，看有没有做确证。
什么时候该同时查 HIV
梅毒的溃疡会破坏黏膜屏障，让 HIV 的传播风险上升；反过来，HIV 感染也会改变梅毒的表现和血清学。两者常常同时被考虑。
常规做法是：诊断梅毒时同时查 HIV，诊断 HIV 时也筛查梅毒。这不是多此一举，是这两件事在流行病学上绑在一起。
一次抽血把 HIV、梅毒、乙肝、丙肝一起查完，是最有效率的做法，也省得反复采样。
常见问题
只查 RPR 一项够不够？
不够。RPR 单独阳性可能是假阳，单独阴性也可能是窗口期。规范做法是两类试验结合，或者一项筛查阳性后用另一种方法确证。
TPPA 阳性、RPR 阴性，还能结婚生孩子吗？
多数情况不影响。这通常代表既往感染已治愈，没有传染性。备孕和孕期会常规筛查梅毒，把既往报告带给医生看即可，由医生判断是否需要预防性治疗。
报告写着「梅毒螺旋体抗体阳性」，是什么意思？
这类表述通常指密螺旋体试验（TPPA / CLIA 一类）阳性，代表感染过。要判断现在有没有活动性，还得看 RPR 滴度和症状，单凭这一句说明不了现状。
想找身边的检测点，按国家整理的入口在这里，四地各有各的费用和预约规则。
参考来源
WHO《Consolidated Guidelines on HIV Testing Services》· US CDC「HIV Testing」· 各地卫生部门公开指引（2025 年版）。本文依据公开指引整理，供你判断时对照。