梅毒疹长什么样？和 HIV（艾滋病）皮疹怎么分

为什么手心脚心是关键

绝大多数常见皮疹——湿疹、药疹、病毒疹、玫瑰糠疹——很少同时长到手掌和脚底。手掌脚底皮肤厚、汗腺密，很多病的疹子到不了那里。

梅毒螺旋体经血液播散，不挑皮肤厚薄，所以能长到手心脚底。这一条不是绝对，但在皮疹的鉴别里权重很高。

自检时可以直接对照：手上、脚上有没有？两只手是不是差不多对称？痒不痒？

和几种常见的疹子怎么分

• 药疹：有明确的用药史（抗生素、抗癫痫药、别嘌醇等），通常痒，停药后逐渐消退。梅毒疹多数不痒。
• 玫瑰糠疹：先出现一个较大的「母斑」，之后沿着躯干皮纹分布，长轴与肋间平行，一般很痒。
• 病毒疹：多伴随发烧、咽痛，几天到两周自行消退，手心脚心少见。
• 湿疹 / 荨麻疹：明显瘙痒，来得快去得也快，抓痕多。

以上都只是「更像哪个」，没有一条能替代抽血。皮疹的鉴别在皮肤科也是难点，看图定不了。

这个阶段传染性最强

二期梅毒疹的皮损里含有大量螺旋体，包括看起来已经干燥、结痂的疹子。皮肤有破损的接触，风险更高。

同时口腔里可能出现黏膜斑（灰白色、稍隆起的斑块），这一处传染性也很强，而且本人往往没感觉。

所以这个阶段除了尽快治疗，还有一件现实的事：在治愈之前避免一切性接触，不是「小心一点」，是避免。

疹子会自己退，然后呢

二期疹通常 4–12 周自行消退，不留疤。退掉之后进入潜伏期，可以很多年没有症状。

但病原体还在。潜伏期分早期（感染 1 年内，仍可能传染）和晚期（1 年以后，性接触传染性很低，但会经胎盘传给孩子）。

「疹子退了」和「治好了」是两件完全不同的事，这一点在梅毒上尤其容易搞混。

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